치아 대부분을 잃었을 때, 전체임플란트는 어떤 순서로 진행될까
진단과 계획, 단계별 수술, 임시 보철, 최종 보철, 1년 뒤 검진까지. 전체임플란트 고정성 보철의 과정을 순서대로 설명드립니다.
박동욱 대표원장 · 구강악안면외과 전문의
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치아를 대부분 잃으셨다면 예전에는 틀니를 먼저 떠올렸습니다. 요즘은 씹는 힘과 이물감, 관리의 번거로움 때문에 전체임플란트를 고려하시는 분이 많아졌습니다. 그런데 몇 개를 심는지, 수술은 한 번에 끝나는지, 기간은 얼마나 걸리는지 답을 얻기 어렵다는 말씀을 자주 듣습니다. 실제 진료 과정을 순서대로 정리해 보겠습니다.
어떤 치아를 남길지부터 정합니다
남은 치아도 더 이상 유지하기 어려운 상태를 말기 치열이라고 합니다. 이 단계에서는 치아 한두 개를 살리는 것보다 입안 전체를 어떻게 다시 세울지를 먼저 계획해야 합니다. 예후가 불확실한 치아를 억지로 남기면 전체 설계가 그 치아에 묶여 몇 년 뒤 큰 치료를 다시 해야 할 수 있습니다. 파노라마와 CBCT로 뼈의 높이와 폭, 신경과 상악동의 위치를 확인한 뒤 틀니, 임플란트 틀니, 고정성 보철 중 무엇이 맞는지 함께 정합니다.
위아래를 나누어 수술하기도 합니다
위턱은 뼈가 무르고 상악동이 가까워 위치마다 다른 길이의 임플란트를 고르고, 아래턱은 신경 위로 확보할 수 있는 뼈의 높이를 정확히 잽니다. 위아래를 두어 달 간격으로 나누어 수술하면 한 번의 부담이 줄고, 한쪽이 아무는 동안 다른 쪽으로 식사를 이어갈 수 있습니다. 전신 상태에 따라 한 번에 진행하기도 합니다.
임시 보철은 최종 보철의 예행연습입니다
수술 후 몇 주 안에 임시 보철을 연결합니다. 이가 없는 기간을 넘기기 위한 것만이 아니라 치아 크기와 배열, 잇몸 형태, 교합 높이를 실제로 써 보며 검증하는 단계입니다. 발음과 입술 지지, 씹는 느낌에 대한 의견을 이때 반영하면 최종 보철에서 고칠 일이 줄어듭니다. 뼈와 임플란트가 단단히 붙으면 그 형태를 바탕으로 최종 보철을 만들고, 어느 한 곳도 들뜨지 않는지 확인합니다.
몇 개를 심어야 할까
4개로 지지하는 방법부터 8개 이상까지 다양한 접근이 있고, 많을수록 혹은 적을수록 좋다는 단순한 기준은 없습니다. 뼈의 상태, 맞은편 치아, 보철 설계, 하나에 문제가 생겼을 때의 대안까지 고려해 정합니다. 보철물이 임플란트 뒤로 길게 뻗으면 힘이 몰리므로 가능한 한 뒤쪽까지 나누어 배치하는 것이 원칙입니다.
장착 후가 더 중요합니다
임플란트 주위염은 초기에 통증이 거의 없어 정기 검진과 엑스레이가 가장 확실한 조기 발견 방법입니다. 나사 풀림이나 보철물 마모도 주기적으로 점검합니다. 3~6개월 간격의 검진과 전용 도구를 이용한 청결 관리가 오래 쓰는 비결입니다.
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본 글은 일반적인 의학 정보이며 개인의 상태에 따라 진단과 치료가 달라질 수 있습니다.
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